很多人耳朵里一嗡嗡响，第一反应就是赶紧买点药吃。中药、西药、保健品，逮着什么吃什么，吃了半个月不见好，又换一种接着试。结果呢？钱花了不少，声音没消下去，反倒把胃给吃坏了。
这事儿真不能怪药不灵，得怪你没搞明白自己到底是哪一种耳鸣脑鸣。就跟感冒一样，风寒和风热吃的药完全不同，你拿治风寒的药去治风热，那不是越吃越重吗？耳鸣脑鸣也是这个理。今天就跟大家掰开了揉碎了讲一讲，这耳朵里的声音到底分几种，每种该怎么对付，哪些药是管什么的，省得你再花冤枉钱、走冤枉路。
先说说最常见的一种——神经性耳鸣。这种耳鸣的特点是声音尖，像蝉叫、像哨子，白天外界吵的时候不明显，一到晚上安静下来就响得格外清楚。很多人是熬夜熬出来的，或者长期精神紧张、压力大之后冒出来的。这种情况，医生一般会用营养神经的药，比如甲钴胺片、谷维素片，配合改善微循环的银杏叶片或者银杏叶提取物片，目的是给受损的听神经"喂饱营养"，同时把耳部的血液循环打通。但你要明白，这些药不是"止鸣药"，它是帮神经修复的，修复需要时间，不是吃三天就能见效的。
再来说第二种——血管性耳鸣。这种跟上面那种完全不一样，声音是低沉的、有节奏的，跟心跳脉搏一个频率，"咚咚咚"或者"嗡嗡嗡"地跟着心跳走。你按住脖子侧面的血管，声音可能会减轻或者消失。这种耳鸣多半跟血压有关系，高血压的人尤其容易出现。还有的人是因为血管狭窄、血管畸形导致的。这种情况你吃营养神经的药根本不对路，重点得放在控制血压、改善血管状态上。医生可能会用到盐酸氟桂利嗪胶囊来改善脑部供血，同时配合降压治疗。血压稳住了，耳朵里那阵"打鼓"声自然就轻了。
第三种是大家容易忽略的——传导性耳鸣。这种耳鸣声音发闷，像耳朵里塞了棉花，听自己说话觉得响，听别人说话又觉得远。很多时候是因为耳屎堵了、中耳炎、咽鼓管功能不好引起的。这种你吃再多营养神经的药也白搭，得先把耳道清理干净、把炎症消下去。有的人大夫一看，就是块耳屎堵在那儿，取出来立马清净了，你说这之前吃的那些药冤不冤？
还有一种跟情绪睡眠绑得死死的，咱们叫它情绪相关性耳鸣。这种人多半睡不好、爱焦虑、容易钻牛角尖，耳朵里的声音时大时小，心情好的时候轻，一紧张一上火就加重。临床上这种情况非常多见，医生有时候会开乌灵胶囊来帮助安神，或者用胞磷胆碱钠来改善脑代谢。但说句实在话，这种类型的耳鸣，药只能帮你三成，剩下七成得靠你自己把睡眠和情绪调过来。你天天凌晨两点睡，白天焦虑得坐不住，吃什么药都压不住那股往上冲的劲儿。
说到这儿有人可能要问了：那我怎么知道自己是哪一种？这个问题问得好，但也恰恰是很多人栽跟头的地方。他们不去医院做检查，自己上网一搜，看着哪个症状像就往自己身上套，然后照着网上说的买药吃。这是非常危险的。耳鸣脑鸣背后可能藏着大问题，比如听神经瘤、脑血管病变、突发性耳聋的早期表现，这些都不是自己在家能判断的。
所以第一步永远是去正规医院做检查。纯音测听、声导抗、耳内镜，这些基础检查花不了多少钱，但能帮你把大方向定下来。必要的时候还得做脑部或者内耳的影像学检查，排除器质性病变。别嫌麻烦，查清楚了再用药，比你瞎试半年都强。
查清楚之后，用药也有讲究。很多人有个坏习惯——一种药吃了几天觉得没效果，立马停掉换另一种。耳鸣的治疗本身就需要周期，尤其是神经性耳鸣，听神经的修复是以周甚至以月来计算的。你刚吃了三天就说没用，那不是药不行，是你太急了。当然，反过来也有一种人，一种药吃了两三个月完全没效果还在硬吃，这也不对。一般来说，用药两到四周如果一点改善都没有，就该回去复诊，让医生调整方案了。
还有一个特别普遍的误区：很多人觉得中成药"温和""没副作用"，就自己买来长期吃。这是大错特错。中成药也得辨证使用。比如耳聋左慈丸适合肝肾阴虚型的耳鸣，表现为耳鸣日久、腰膝酸软、头晕目眩；龙胆泻肝丸适合肝胆湿热型，表现为耳鸣突然发作、声音大、口苦心烦、大便干结；六味地黄丸和知柏地黄丸针对的是肾阴不足、虚火上炎的情况。你要是证型不对，吃错了不但没用，还可能把身体吃偏了。比如本来是脾胃虚寒的人，长期吃寒凉的药，胃先垮了，耳朵也好不了。
这里必须强调一句：以上提到的所有药品通用名称，只是为了让大家了解临床常用药物的方向和思路，具体用哪种、怎么用，一定要由医生根据你的检查结果和体质来决定，千万不要自己照着文章去买药吃。每个人的情况不一样，别人吃着管用的，你吃可能就不合适。
除了吃药，还有几件事比吃药更重要，却总被人忽略。
第一件就是睡眠。我见过太多耳鸣患者，问他几点睡，说十二点一点，有的甚至两三点。你想想，耳朵里的神经本来就处于过度兴奋的状态，你还不给它休息的时间，它能不一直响吗？睡眠是神经系统修复的黄金时间，这个时间你拿去刷手机、追剧，等于把修复的窗口白白关掉了。建议晚上十一点前躺下，睡前一小时别碰手机，让大脑慢慢进入休息状态。刚开始可能不习惯，坚持一周，你会发现耳朵里的声音真的会轻一些。
第二件是情绪。很多人得了耳鸣之后，整天竖着耳朵听那个声音，越听越烦，越烦越响，形成了一个恶性循环。你越关注它，它在大脑里的信号就越强。正确的做法是学会忽略它、转移注意力。该工作工作，该散步散步，别把自己当成一个病人整天琢磨耳朵。大脑有个特点，当你给它输入新的、更有意义的信号时，它就会把旧的、不重要的信号压低。耳鸣声音就是那个"不重要的信号"，你越不搭理它，它越没劲儿。
第三件是饮食和习惯。浓茶、咖啡、酒精、辛辣刺激的东西，这些都会让神经更兴奋、血管更收缩，对耳鸣只有坏处没有好处。还有的人喜欢戴耳机听音乐，音量开得很大，时间一长，听力受损了，耳鸣也跟着来了。如果你已经有耳鸣了，耳机能少戴就少戴，非要戴的话音量一定要控制，每次别超过半小时。
有人可能会说："我都做到了，怎么还是响？"这就要说到耳鸣治疗的另一个关键概念——习服。什么意思呢？就是让大脑慢慢适应这个声音，把它当成背景音，就像你住在马路边，刚开始觉得车声吵得睡不着，住久了反而听不见了。耳鸣也是一样，很多人的耳鸣不是完全消失了，而是大脑不再把它当成一个"威胁信号"了，你也就不觉得烦了。这个过程需要时间，可能是几个月，也可能更久，但只要方向对了，坚持下去就有希望。
最后要提醒大家几种必须赶紧去医院的情况：突然出现的单侧耳鸣、伴随听力明显下降的耳鸣、伴随头晕呕吐的耳鸣、还有耳鸣同时出现面部麻木或者肢体无力的。这些可能是突发性耳聋、脑血管问题的信号，越早治效果越好，拖过了最佳治疗窗口，可能就留下永久性的损伤了。
耳鸣脑鸣这事儿，说大不大说小不小。轻的时候不影响吃喝，重的时候能把人逼得睡不着觉。但不管轻重，都别自己瞎对付。先查清楚是哪一种，再在医生指导下规范用药，同时把睡眠、情绪、饮食这三件事管住，比你乱买十盒药都管用。身体是自己的，耳朵也是自己的，对它上点心，它才不会跟你闹脾气。
本文内容基于临床医学知识及中医理论撰写，仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断与治疗。如出现耳鸣脑鸣等不适症状，请及时前往正规医院就诊，遵医嘱用药。
声明：本文科普内容仅供参考，旨在更加趣味性的科普健康知识，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，如有不适应及时前往正规医院就医
