夏天出汗本来是正常事，天热了、运动了、吃辣了，出一身汗，凉快又舒服。但有些人的汗出得不对劲——别人还没觉得热，他已经满头大汗；别人稍微动动，他后背已经湿透；还有的人晚上睡觉不出汗则已，一出汗能把枕巾湿透，醒来汗就停了。
很多人对出汗不当回事，觉得"出点汗排毒嘛"。但中医不这么看。中医讲"汗为心之液""血汗同源"，汗不是凭空来的，是体内的津液通过阳气的蒸腾、从毛孔排出来的。正常的出汗是身体调节体温的方式，但异常的出汗——部位不对、时间不对、量不对——往往是身体在给你发信号。
更有意思的是，汗从哪个部位出来，常常能提示问题出在哪个脏腑。今天就从头到脚把异常出汗这件事讲透，告诉你不同部位的汗分别意味着什么，又该怎么调。
一、先搞懂：中医怎么看"出汗"
在讲部位之前，先把基础理论说清楚，不然后面你听着会懵。
中医认为，汗的生成和排泄涉及三个关键环节：第一是"津液"，就是体内的水液，这是出汗的原料；第二是"阳气"，阳气就像锅下面的火，把津液蒸腾上去变成汗；第三是"毛孔"，中医叫"玄府"或者"腠理"，是汗排出去的门，这个门的开合由"卫气"管着。
所以出汗异常，无非就是这三个环节出了问题：津液不足了，会少汗或者无汗；阳气太旺了，火太大，蒸得津液往外跑，就会多汗；卫气不固，门关不紧，津液自己就漏出来了，也会多汗。
还有一个重要概念叫"汗为心之液"。心主血脉，汗是津液变化而来，津液和血同出一源，所以出汗太多会伤心阴、耗心血。这就是为什么有人出完大汗之后心慌、乏力、口干，因为汗出多了，心血也跟着伤了。
理解了这些，再看不同部位的出汗，就有了理论基础。
二、头汗：头上冒汗，多是胃热或湿热往上蒸
头面部出汗，尤其是一吃饭就满头大汗、头上像蒸笼一样，这种情况在中医里最常见的原因是胃热或者湿热上蒸。
为什么头汗和胃有关？因为足阳明胃经走头面部，"阳明经多气多血"，胃里有热或者有湿热，热邪顺着胃经往上走，熏蒸头面，头部就会出汗。这种汗有几个特点：一是吃饭的时候加重，尤其是吃热的、辣的、油腻的；二是汗偏黏，可能有味道；三是常伴有口臭、口苦、牙龈肿痛、大便黏腻或者便秘；四是舌红、苔黄厚腻。
还有一种头汗是"但头汗出，齐颈而还"，就是只有头上出汗，到脖子就没了，这在中医里多见于湿热郁蒸或者阳气上越，需要结合其他症状判断。
头汗怎么调？核心是清胃热、化湿浊。如果是胃热明显、口臭、便秘、牙龈肿痛，可以参考清胃散，里面黄连清胃火，生地黄、牡丹皮凉血，当归养血，升麻散火解毒。如果是湿热重、舌苔黄厚腻、大便黏腻，可以参考藿香清胃丸，广藿香、栀子、防风、石膏清热化湿，南山楂、六神曲消食和胃，把上蒸的湿热从脾胃清掉。
头汗的人饮食上要特别注意，辛辣刺激、油炸烧烤、甜腻厚味这些助热生湿的东西要少吃，酒也要少喝，不然胃里的热清不掉，头汗止不住。
三、脖子汗：脖子一圈湿，多半是肺气不足
脖子出汗，尤其是脖子后面和两侧一圈发潮，一动就湿，这种情况要考虑肺的问题。
中医讲"肺主皮毛"，肺管着全身皮肤毛孔的开合。肺气充足的时候，毛孔该开的时候开、该关的时候关，出汗就正常。肺气不足的时候，毛孔的"门"关不紧，津液就容易漏出来，而脖子这个部位皮肤薄、毛孔多，往往最先表现出来。
肺气虚的汗有什么特点？第一，汗偏凉，不是那种热乎乎的汗；第二，怕风，稍微一吹就觉得冷，容易感冒；第三，说话声音低、气短、动则气喘；第四，舌淡、苔薄白。这种汗在中医里叫"自汗"，就是白天不活动或者轻微活动就出汗，属于气虚不固。
脖子汗怎么调？核心是补肺固表，把毛孔的门关紧。最经典的方子是玉屏风散，只有三味药：黄芪大补肺气、固表止汗，白术健脾益气（脾是肺的"母亲"，健脾就是补肺），防风祛风解表。三味药合用，补中有散、散中有补，就像给身体加了一道"屏风"，把风邪挡在外面，把津液固在里面。
如果肺气虚的同时还有心慌、失眠、多梦，那是心脾两虚了，可以参考归脾丸，在补肺固表的基础上兼顾养心脾。
四、腋下汗：腋下潮湿有味道，多是肝胆湿热
腋下出汗多、味道重，甚至夏天不敢抬胳膊，这种情况很多人以为是"狐臭"，但中医看，根子往往在肝胆。
腋下是足厥阴肝经循行的部位。肝气郁结，郁而化热，或者肝胆本身有湿热，湿热之邪顺着肝经往外走，腋下这个肝经经过的地方就会潮湿、黏腻、有异味。
肝胆湿热的腋下汗有什么特点？第一，汗黏、味重；第二，常伴有口苦、口干、烦躁易怒、胁肋胀痛；第三，小便黄、大便黏腻；第四，舌红、苔黄腻。有的人还会出现阴囊潮湿（男性）或者带下黄稠（女性），这都是湿热往下走的表现。
腋下汗怎么调？核心是清肝胆湿热。可以参考龙胆泻肝丸，龙胆草大苦大寒，直泻肝胆实火湿热，黄芩、栀子清热泻火，泽泻、木通、车前子清热利湿，当归、生地黄养血滋阴，防止苦寒药伤阴。这个方子清热利湿的力量比较强，中病即止，不建议长期吃，湿热退了就停。
这里要提醒一句：腋下汗多有异味，不要只想着用止汗露、香体露去遮。那些东西只能暂时压住味道，湿热的根子不除，夏天一过明年还来。而且长期用止汗产品堵塞毛孔，反而不利于湿热外泄。
五、胸口汗：心口窝出汗，多是心脾两虚
胸口出汗，尤其是心口窝的位置，稍微一紧张、一激动就出汗，或者晚上睡觉胸口出汗，这种情况要考虑心的问题。
中医讲"心主汗液""汗为心之液"，胸口是心所在的位置，心口窝出汗多和心气不足、心阴亏虚或者心脾两虚有关。
心气虚的胸口汗，常伴有心慌、气短、活动后加重、容易累、舌淡。心阴虚的胸口汗，常伴有心慌、心烦、失眠、多梦、口干、舌红少苔。心脾两虚的，除了心慌失眠，还有食欲不振、腹胀、乏力、面色萎黄等脾虚表现。
胸口汗怎么调？如果是心气虚、气短乏力明显，可以参考生脉饮，人参（或党参）大补元气，麦冬养阴生津，五味子敛肺止汗，三味药一补一润一敛，益气养阴、生津止汗。如果是心脾两虚、心慌失眠、食欲不振都有，可以参考归脾丸，黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、茯神、远志安神，心脾同调。如果是心阴虚、心烦失眠、口干明显，可以参考天王补心丹，生地黄、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神。
六、手心脚心汗：手脚心冒汗，多是阴虚或脾胃湿热
手心脚心出汗，这个部位很特殊，很多人都有——一紧张手心全是汗，握个手都尴尬；或者晚上睡觉脚心发热出汗，必须伸到被子外面才舒服。
手足心汗常见有两种情况。
第一种是阴虚火旺。肝肾阴虚，虚火内生，虚火熏蒸津液，而手足心是阴经汇聚的地方，所以手足心出汗最明显。这种汗的特点是：手足心热、出汗，下午或者晚上加重；常伴有口干咽燥、潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣；舌红少苔或者无苔。调理方向是滋阴降火，可以参考知柏地黄丸，在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏，清虚热的力量更强。如果阴虚不重、只是手脚心微微发热出汗，可以参考六味地黄丸。
第二种是脾胃湿热。脾主四肢，脾胃有湿热，湿热熏蒸于四肢末端，也会导致手足心出汗。这种汗的特点是：手足心出汗黏腻，常伴有口苦口黏、食欲不振、腹胀、大便黏腻、舌红苔黄腻。调理方向是清热化湿，可以参考连朴饮，黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，石菖蒲、半夏化湿和胃，栀子、淡豆豉清宣郁热。
还有一种情况是单纯的脾气虚，脾主四肢，气虚不固，津液外泄于四肢，也会手足出汗，但这种汗一般是凉汗，伴有乏力、食欲不振、舌淡齿痕，可以参考补中益气丸健脾益气。
七、后背汗：后背湿透，多是肾阳虚或膀胱经不通
后背出汗，尤其是后背心一片湿，或者整个后背像水洗一样，这种情况要考虑肾和膀胱经的问题。
后背是足太阳膀胱经循行的主要部位，而膀胱经和肾经相表里。肾阳不足的时候，背部的阳气最虚弱，固摄不住津液，后背就容易出汗。这种汗的特点是：汗偏凉，后背怕冷，稍微活动后背就湿一片；常伴有腰膝酸软、怕冷、夜尿多、精神不振；舌淡胖、苔白。
后背汗怎么调？如果是肾阳虚明显、怕冷、夜尿多，可以参考金匮肾气丸，在六味地黄丸的基础上加桂枝、附子温补肾阳，微微生火。如果是肾精亏虚、腰膝酸软、头晕耳鸣，可以参考五子衍宗丸补肾填精。
还有一种后背汗是局部的，比如后背某一块区域出汗，其他地方不出，这可能是膀胱经经络不通、气血运行不畅导致的，这种情况单纯吃药效果有限，可以配合针灸、推拿、拔罐来疏通经络。
八、还有几种特殊出汗，要特别留意
除了上面说的部位，还有几种出汗值得一提。
夜间盗汗：就是晚上睡着之后出汗，醒来汗就停了。盗汗最常见的原因是阴虚，阴虚生内热，晚上阳气入里，内热加重，熏蒸津液外出。除了阴虚，也有气虚、湿热等原因，但以阴虚最多见。调理可以根据脏腑定位选择，肺阴虚用麦味地黄丸，肝肾阴虚用六味地黄丸或知柏地黄丸，心阴虚用天王补心丹。
半身汗：就是身体一半出汗、另一半不出汗，或者左边不出右边出，或者上面出下面不出。这种情况要高度重视，中医认为是经络瘀阻、气血不通导致的，常见于中风先兆或者中风后遗症，也可能是脊柱相关问题。出现半身汗，建议及时就医检查，不要自己吃药调理。
黄汗：汗出沾衣，颜色发黄，像黄柏汁一样。黄汗在中医里属于湿热蕴蒸，湿热交蒸，汗液被染黄。常伴有口苦、胸闷、食欲不振、小便黄、舌苔黄腻。调理方向是清热利湿，可以参考茵陈五苓散或者龙胆泻肝丸，具体要看湿热在哪个部位。
大汗淋漓、四肢厥冷：这是危重情况，中医叫"亡阳"或者"绝汗"，是阳气暴脱的表现，需要紧急就医，不在日常调理范围内。
九、关于出汗的几个常见疑问
疑问一：出汗多是不是在排毒？
很多人觉得出汗多就是排毒，其实不完全对。正常出汗确实能代谢一部分废物，但异常出汗更多是身体失调的表现，不是"排毒"。而且汗为心之液，出汗太多会伤心阴、耗心血，反而对身体不好。不要为了"排毒"去刻意大量出汗，尤其是体虚的人，蒸桑拿、剧烈运动出大汗要适可而止。
疑问二：自汗和盗汗有什么区别？
自汗是白天出汗，不活动或者轻微活动就出，多属气虚、阳虚，汗偏凉，伴有怕冷、乏力。盗汗是晚上睡着后出汗，醒来即止，多属阴虚，汗偏热，伴有口干、潮热、手足心热。一个偏阳虚不固，一个偏阴虚内热，调理方向完全不同，不能搞反。
疑问三：止汗的中成药能不能一起吃？
不建议自己搭配。不同部位的汗、不同性质的汗，用药方向不同，有的要补、有的要清、有的要敛。比如气虚自汗要用补气固表的药，湿热出汗要用清热利湿的药，如果湿热的人吃了补气固表的药，等于把门关上，湿热更排不出去，会越吃越重。用药之前最好先辨证，或者咨询专业中医师。
疑问四：出汗多的人能不能运动？
可以，但要选对方式。气虚自汗的人不适合剧烈运动、大量出汗，可以选择散步、八段锦、太极拳这类温和的运动，微微出汗即可。阴虚盗汗的人适合在傍晚或者阴凉处运动，避免在烈日下运动加重内热。湿热重的人可以适当运动出汗，帮助湿热外泄，但运动后要及时擦干、更换衣物，避免受凉。
疑问五：有没有通用的止汗方法？
有一些外用的辅助方法，比如用浮小麦、麻黄根、煅牡蛎煮水外洗或者泡脚，有一定的收敛止汗作用。但这只是治标，根子还在脏腑失调，内调才是关键。另外，出汗多的人要注意补充水分和电解质，可以适当喝一点淡盐水，避免脱水。
十、止汗的常见误区
最后说几个常见的误区。
第一个误区是"见汗止汗"。一出汗就用收敛止汗的药，比如麻黄根、浮小麦、煅牡蛎，这是治标不治本。如果是湿热导致的出汗，硬止会把湿热闭在体内，反而出问题。止汗之前一定要先分清原因，该清的清、该补的补、该利的利。
第二个误区是"出汗多就是虚，就该补"。出汗多不一定是虚，湿热、实热、肝郁化火都可能导致出汗多。如果是实热或者湿热，越补越重。虚实不分就乱补，是调理出汗的大忌。
第三个误区是"只吃药不改生活习惯"。出汗和生活习惯关系很大。熬夜伤阴、辛辣助热、油腻生湿、久坐气郁，这些习惯不改，吃再多药也只能管一时。规律作息、清淡饮食、适度运动、情绪舒畅，这才是调理出汗的基础。
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