肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，而乙型肝炎（简称“乙肝”）作为常见的慢性传染病，长久以来困扰着不少患者。

很多人查出乙肝后满心焦虑，既害怕病情持续进展，也对预防、治疗、日常养护一无所知。

其实乙肝并非不治之症，科学认知、规范防治，就能有效阻断病情发展，远离肝硬化、肝癌等严重后果。

今天我们就来全面讲解乙肝的预防、诊疗与日常注意事项，帮大家从容面对乙肝。

预防乙肝

疫苗不可少

乙肝疫苗是从乙肝病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原（HbsAg）经处理后制成的。到目前为止，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，以及15岁以下未免疫人群和高危人群。

高危人群包括医务人员、经常接触血液制品的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植的患者、经常接受输血或血液制品者、免疫力低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。

患了乙肝

这些要知道

乙肝是一种传染病，为什么同样感染乙肝病毒，患者表现出的症状却有所不同？乙肝患者应该如何治疗？哪些药物对乙肝效果好？长期服用抗病毒药物不良反应大吗？治疗期间，饮食、生活上需要注意些什么？这些问题，下面将一一为大家详细解答。

为什么同样感染乙肝病毒，患者表现出的症状却有所不同？

实际上，乙肝病毒进入人体后本身对肝脏是没有伤害的，只有当它产生的一些抗原刺激了免疫系统，免疫系统发起进攻而产生抗体，抗体、抗原结合，由巨噬细胞把它运出去，这个过程可能会对人体造成伤害。

当免疫力“行动起来”后，肝细胞就会破裂，氨基转移酶进入血液，导致血氨基转移酶升高。肝脏有自动修复的功能，修复后会有瘢痕，根据人的不同体质有轻有重。因此，是否会引起肝炎，不仅取决于乙肝病毒，更重要的是看人体的免疫系统对乙肝病毒的反应。

不同的人会有不同的反应：有的人免疫系统反应快，出现急性发作期，表现为厌食、黄疸、氨基转移酶升高等症状，这个时候及时治疗有可能阻止乙肝的慢性化。

乙肝慢性化以后，有出现肝硬化、肝癌的可能。乙肝的慢性化跟年龄有很大关系。在婴幼儿时期，特别是还在母亲子宫内时，如果感染了乙肝病毒，由于身体的免疫系统还没有发育成熟，慢性化率是很高的。也就是说，宝宝如果在胎儿时期感染了乙肝病毒，有90%的可能会发展为慢性乙肝。1~5岁儿童的免疫系统逐渐完善，这个时候如果感染了乙肝病毒，有25%~30%的可能会慢性化。如果到成年以后再感染，就只有5%的可能会慢性化。

因此，不同时期接触到乙肝病毒而发生慢性化的概率是不一样的。目前，我国重点采取的治疗方案是母婴阻断。

乙肝病毒感染人体有哪几个阶段？患者在何时接受治疗效果最佳？

乙肝病毒感染人体后，如果没有药物等外在作用，一般会经历4个阶段，依次是免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动期。通常处于第二阶段和第四阶段的乙肝病毒感染者才是需要治疗的人，而处于第一阶段和第三阶段的人，暂时不需要治疗，定期复查即可。

抗病毒药物需要终身服用吗？治疗要达到什么目标？

临床上有很多病情反复、耐药或不良反应加重的患者，通常都跟服药依从性差有很大关系。目前，乙肝病毒不能被彻底清除。所以，一旦用上抗病毒药物，很多人就需要终身服用。

对于乙肝的治疗，最好的目标（理想的终点）就是抗原消失、病毒检测不到、氨基转移酶正常，达到治愈的状态，但能达到这个目标的人很少，所以希望通过治疗可以达到一个和乙肝病毒“和平共处”的状态。

治疗乙肝的抗病毒药物有哪些？各有什么特点？

按照在临床上使用的时间早晚，主要有以下6种药物：

拉米夫定 抗病毒效果较好，但耐药性较强，可能五六年后患者就耐药了，而耐药后病毒又会重新活跃。

阿德福韦 耐药性比拉米夫定好一些，但抗病毒作用不是很强，所以拉米夫定耐药患者可以两药联用，使抗病毒效果增强，并减弱耐药性。需要注意的是，阿德福韦对肾是有损伤的，还会引起低磷血症、骨密度下降。

替比夫定 乙肝患者若有生育需求，使用替比夫定是比较安全的。但其不良反应较为突出，对骨骼影响较大，还会导致肌肉发生炎症，造成横纹肌溶解，甚至有患者因使用该药而发生重症肌无力。所以，如果要使用替比夫定，需要定期检查肌酸激酶。

恩替卡韦 是一线药物，不良反应少、患者耐受性较好，但有生育需求的患者禁用。另外，恩替卡韦与拉米夫定同属于核苷类抗病毒药物，如果使用拉米夫定耐药后，长期使用恩替卡韦，抗病毒作用会减弱并易出现耐药，使其疗效明显降低。因此，不建议既往对拉米夫定耐药的患者使用恩替卡韦治疗。

替诺福韦 不良反应与阿德福韦相似，但程度较轻，也适合有生育需求的患者使用。

富马酸丙酚替诺福韦 能弥补替诺福韦的缺点，即不良反应小、用药量较替诺福韦少，只需替诺福韦的1/10就可以保持一个很好的抗病毒作用。需要注意的是，目前该药引进中国的时间不长，还需要持续的临床观察。

乙肝患者长期服用抗病毒药物不良反应大吗？

2008—2018年，我国有研究者做了关于抗病毒药物长期服用的情况监测，结果显示，其不良反应的发生率是非常低的，总体来说利大于弊。

同时，大家要明白，药物的不良反应是不能预防的。所以，在使用抗病毒药物治疗时，监测是非常重要的，以便尽早发现问题、及时调整用药方案。大家用药时，应保持积极的心态，坚持服药，才能取得较好的治疗效果。

抗病毒治疗期间，乙肝患者在饮食、生活上需要注意些什么？

拉米夫定、阿德福韦和替比夫定，空腹服用最利于吸收，但如果患者胃不好，可以饭后服用。恩替卡韦一定要空腹服用，因为饮食会影响其药效。替诺福韦可以空腹服用，也可以随餐服用，但要注意饮食清淡，避免饮食过于油腻而影响药物的吸收。

感染乙肝病毒后，患者要注意保持健康的饮食、良好的心态和适度的锻炼，但要避免剧烈运动，否则会导致氨基转移酶上升。

到了疾病后期，如肝癌、肝硬化时期，对饮食的要求会更严格，既要控制食量，又要根据不同的症状行不同的饮食方案。

乙肝患者在治疗期间应多久复查一次？

复查一般需要做乙肝五项、病毒载量、B超、肝弹性测定等检查；病程长、年龄大的患者还需要检查甲胎蛋白。

刚开始用药时，检查次数相对较多，需要1周检查一次。疾病达到稳定状态后，如病毒DNA检测不出来、氨基转移酶恢复正常，就可以根据病情每3~6个月检查一次。

乙肝病毒会长期存在，过早停药可能会造成病情反复或严重，故用药时间较长，可能会持续好几年。因此，长期服药的患者治疗后期可以每6个月检查一次。

总而言之，乙肝的防治是一场“持久战”。接种疫苗筑牢第一道防线，确诊后谨遵医嘱规范用药、坚持复查，同时搭配科学的饮食与作息，保持平稳心态，才能遏制病情恶化。正视乙肝，才能真正避开其带来的健康危机，远离肝硬化、肝癌。

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